Основният девиз на работата на лекаря е да не се вреди. Дословно това означава, че понякога е по-добре нищо да не се прави, отколкото активно да се лекува и да се причинява допълнителна вреда.
Основно оръжие в борбата с различните заболявания в ръцете на лекарите са хирургичните манипулации и лекарствените средства.
Разбира се, съществуват и други методи на лечение – физиотерапия, лечебна гимнастика, диета, но тяхната роля е второстепенна.
Ако при провеждането на хирургическите интервенции основният фактор е опитът и майсторството на лекаря-хирург, то лекарствата – това са вещества, които лекарят назначава, искрено надявайки се на тяхната безопасност и ефективност, тъй като не е по силите му да повлияе на тяхното качество.
Основен проблем на съвременната педиатрия е използването на лекарствени средства при децата. Тъй като много от тях могат напълно непредсказуемо да повлияят на организма на детето, и да му нанесат още по-голяма вреда.
За всички тънкости на фармакотерапията в детска възраст – в настоящата статия.
Детето – това не е малък възрастен
Съществува доста разпространена заблуда, че ако детето е с тегло 20 кг, то дозата лекарства трябва да е 1/3 от тази на възрастните – разчетена на 60-70 килограмов човек. Това е логично предположение, тъй като в педиатрията този параметър се изчислява, като се изхожда основно от телесната маса. Но това е заблуждение, тъй като детето не е мини копие на възрастен.
Обменът на веществата, образуването на различни ензими и метаболизмът на лекарствата в организма на децата протичат по съвсем друг начин.
В медицинските университети лекарите-педиатри специализират, за да могат да лекуват малки пациенти, тъй като именно тези специалисти знаят всичко за особеностите на малките деца във всяка възраст, до тяхното пълнолетие.
Параметрите, които влияят на метаболизма на лекарствата в организма на децата ги отличават от възрастните:
1. Незрелост на ензимната система на черния дроб, която участва в превръщането на лекарствата в активни метаболити или способства за своевременното им изхвърляне от организма;
2. Уязвимост на бъбреците, които с урината изхвърлят продуктите от преработката на лекарствата навън. Много по-бързо реагират на токсичното въздействие на различните химически вещества.
3. Ускорена обмяна на веществата, която влияе на протичането на заболяванията и на лекарствения метаболизъм. Една молекула вода се задържа в организма на новороденото за 3-5 денонощия, а на възрастен – 15. Това говори, че скоростта на обменните процеси при малките деца е с 3-5 пъти по-бърза, което е необходимо да се има предвид при назначаване на лекарства.
4. Организмът на детето съдържа повече течности, отколкото на възрастния и този параметър влияе на разпределението на различните химически вещества в организма.
Например, новороденото е 75% вода, докато възрастният – 60-65%. Но децата много по-тежко реагират на обезводняването, което се различава при мъжете и жените.
Всички тези факти доказват, че подходът към назначаване на лекарства при децата трябва напълно да се различава от фармакотерапията при възрастни.
Простото намаляване на дозата и кратността на приема е недостатъчно, за да се отчетат всички параметри и това прекрасно го знаят всички педиатри.
Да се опитваш да лекуваш своето дете с лекарствата, които използваш за себе си, е голяма грешка на много неопитни и самоуверени майки. Стане ли въпрос за деца, винаги приемът на лекарства трябва да се обсъди с лекар.
