Инфарктът на миокарда в редица случаи много трудно се установява.

Според статистическите данни, около 20% от пациентите загиват от некроза на сърдечния мускул в периода преди хоспитализация и още 15% умират в болница.

Това се случва, защото инфарктът невинаги протича с класически симптоми.

На определен етап е възможна поява на нехарактерни симптоми, които отклоняват вниманието на лекаря или които го карат да се съмнява в правилността на поставянето на диагнозата.

Именно поради тази причина най-често не се оказва помощ в първите 1-2 часа.

Тогава все още е възможно да се възстанови кръвообращението и да се избегнат необратими некротични изменения в кардиомиоцитите.

Защо инфарктът се развива по друг сценарий?

При типичен – ангинозен вариант на инфаркта поставянето на диагнозата не предизвиква затруднения.

Този вариант се характеризира със следните симптоми:

• Силна болка в проекцията на сърцето, в гръдния кош;
• Болката може да ирадира в лявата ръка, лявата лопатка;
• Емоционално разстройство, характеризиращо със страх от смърт;
• Студена пот;

Но защо при 1/3 от болните инфарктът се отклонява от обичайния сценарий? Причина за това са индивидуалните особености на организма, които не му позволяват да го реализира.

Това са:

• Напреднала възраст – хора над 70 години;
• Млада възраст – от 25 до 40 години;

• Повторни инфаркти на сърдечния мускул;
• Наличие на хронични заболявания – хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, разпространена кардиосклероза;
• Хроничен алкохолизъм;

Инфаркт или астма – астматичен вариант

Това е най-разпространеният вариант на атипичен инфаркт на миокарда.

Клинично се проявява с пристъпи на задушаване, сходни с такива при сърдечна астма, до развитие на оток на белия дроб.

Понякога единствен симптом на астматичен инфаркт на миокарда може да е кашляне при физическо натоварване, кръвохрак, свистящо дишане.

Заради особености на симптоматиката този вид инфаркт се нарича „инфаркт, който се чува”.

Този вариант често протича без болка и е най-неблагоприятен по отношение на прогноза – голям процент от случаите завършват летално.

Симптомите, по които може да се заподозре астматичен инфаркт:

• Пристъп на задушаване най-често възникващ през нощта;
• Болният е принуден да заеме седнало положение или се опитва да стигне до прозореца, за да си поеме въздух;

• Кожата пребледнява, става студена на допир;
• Характерно е избиване на пот;

Астматичен вариант най-често се развива при хора в напреднала възраст с многогодишна патология на сърцето и на кръвоносните съдове в анамнезата.

Най-често в ролята на тези заболявания са хипертонична болест и кардиосклероза след вече преживени инфаркти на сърдечния мускул.

Мускулните влакна на миокарда в такива случаи са заместени от съединителна тъкан, което и обуславя липсата на болка и неспособност за противопоставяне на нарастващата исхемия.

Аритмия като проявление на инфаркт – аритмичен вариант

При аритмичен вариант развитието на инфаркт на сърдечния мускул на първи план излизат симптоми на нарушения на ритъма на сърцето, които се проявяват най-често под формата на:

• Предсърдно мъждене;

• Пароксизмална тахикардия;
• Камерна екстрасистолия;
• Атриовентрикуларни блокади;

Този вариант на инфаркта се развива в случай, когато областта на исхемията или некрозата на сърдечния мускул е съпроводена с проводящите пътища на сърцето.

Възникват ектоопични огнища на възбуждане, което и води до нарушаване на ритъма.

Затрудняването на диагнозата се състои в това, че дори и ЕКГ не може да потвърди диагнозата.

Причината е, че изразените разстройства на сърдечния ритъм заглушават типичните електрокардиографски признаци на инфаркта.