Ендометриоза – това е хронично заболяване, характеризиращо се с образуване на огнища, сходни по своята структура с ендометриума на матката, но разположени извън нейната обвивка.
От това заболяване страдат около 10% от жените по цял свят.
Тази патология се отразява неблагоприятно на качеството на живот на дамската половина от населението.
Характеризира се с изразен болков синдром, менструална дисфункция и безплодие.
Екстрагенитална /извънтазова/ ендометриоза
По локализация на ендометриоидните огнища е прието заболяването да се подразделя на генитална и екстрагенитална форма.
При генитална ендометриоза намират патологични огнища на разрастване на тъканта, сходни с ендометриума в необичайни за това места:
• мускулната обвивка на матката;
• яйчниците;
• в областта на маточната шийка;
• други части на женската полова система;
Локализацията на ендометриоидните огнища извън пределите на репродуктивната система носи названието екстрагенитална ендометриоза.
90% от случаите се падат на гениталната ендометриоза, а екстрагенитална се открива при 8-10% от жените. Заболяването не се среща често, но е сложно за диагностика.
Протича под маската на други патологии, вследствие на което не се лекува своевременно и носи страдания на жената.
Болки при извънгенитална ендометриоза
Заболяването е с неизучена етиология и патогенеза, но клиничната картина е доста характерна.
Основен симптом са болките.
Без значение локализацията на ендометриоидните хетеротопии, болките са с цикличен характер.
Усилват се преди началото на менструалния цикъл, достигат максимум в период на настъпване на менструация и затихват след периода на менструалното кървене.
Болката – понякога основен симптом, който кара жената да се обърне към лекар при ендометриоза.
Типични и редки локализации на огнищата
Това е непредсказуемо заболяване, при което никога не може да се отгатне къде да се търси патологичното огнище.
В клиничната практика най-често се среща засягане на постоперативните белези, на червата, по-рядко на кожата и на лигавиците и на органите на дихателната система.
Срещат се и изключително редки локализации, например, в главния мозък, лимфните възли, костите.
Но това са по-скоро единични клинични случаи.
Ендометриоза на постоперативен белег
Достатъчно често разраствания се откриват в областта на белези от операции.
Развитието на тази форма на заболяването е възможно и много години след операцията по повод генитална ендометриоза.
Най-вероятно причина за развитие е пренасянето на клетки ендометриоидна тъкан по време на оперативната интервенция.
Но в такъв случай не се изключва хематогенен и лимфогенен път на метастазиране на ендометриоидната тъкан.
За развитието на ендометриоидни огнища в областта на белега способстват и особености на разрастналата се тъкан.
Например, наличие на стромален компонент, който помага за закрепване в доста плътни тъкани.
Клинично ендометриозата се проявява под формата на тъмни кръгли образувания в съединителната тъкан на белега.
С началото на менструацията те увеличават размерите си и достигат силно изразена болкова симптоматика и дори кървят.
Увреждане на кожата с ендометриоидни огнища
Кожата и лигавиците също могат да пострадат от ендометриоза, тъй като с кръвта или лимфата клетките на маточната лигавица могат да достигнат на практика до всеки орган.
Кожна ендометриоза се открива приблизително в 4% от случаите на екстрагенитална локализация на хетеротопиите.
Клинично се проявява с кръгли туморовидни образувания с тъмночервена окраска.
Принципи на лечение на извънгенитална ендометриоза
Най-често се назначава комбинирано лечение – консервативна терапия в съчетание с оперативна намеса. Само радикалното премахване на ендометриоидните огнища може да създаде условия за пълно оздравяване.
