Тест на Ширмер – това е офталмологичен метод, който позволява да се установи нивото на продукция на слъзна течност, което осигурява овлажняване на окото.
Това изследване се извършва при необходимост от откриване на синдром на сухото око, който може да се наблюдава при различни очни заболявания или състояния:
• Синдром на Сьонгрен;
• Кератоконюнктивит;
• Язва на роговицата;
• Прием на някои лекарства;
Какви са показанията и противопоказанията за теста на Ширмер?
Същност и методики за изпълнение на теста
За провеждане на пробите на Ширмер се използват специални ленти от филтрирана хартия с маркировка, тяхната ширина е 5 мм, а дължината – 35 мм.
Преди пробата лекарят завива края на лентата в началото на маркировката на 5 мм и под ъгъл от 45 градуса внимателно поставя долния клепач на пациента.
При изпълнение на тази манипулация е важно да не се засегне роговицата.
Лентата трябва да се разполага между средната и външната част на клепача.
След 5 минути специалистът оценява резултатите, като измерва мократа част на тест линията.
• По една от методите по време на изпълнение на теста на Ширмер пациентът след въвеждане на лентите трябва да си затваря очите.
• Друг начин за извършване на теста е при отворени очи – човек трябва да гледа напред и леко нагоре.
В помещенията, в които се провежда теста на Ширмер, трябва да има достатъчно и комфортно за очите осветление.
В някои случаи се налага местно обезболяване.
За тази цел няколко минути преди поставяне на тест-лента на долния клепач се поставя обезболяващ разтвор.
Предварително лекарят трябва да се увери в липсата на алергична реакция към използвания препарат.
След въвеждане на местното обезболяващо очите се подсушават, за да не се смеси водния разтвор със слъзната течност.
Повечето специалисти смятат за по-точен тестът на Ширмер, който се провежда без местен анестетик.
Този начин на проба показва по-достоверен резултат.
Показания
Пробата на Ширмер се извършва за откриване синдром на сухото око, който може да се развие, вследствие на следните заболявания и състояния:
• Обезводняване на организма;
• Инфекциозни заболявания на очите, които водят до кератоконюнктивит;
• Синдром на Сьонгрен;
• Белмо на окото;
• Недостиг на витамин А;
• Усложнения след лазерна корекция на зрението;
• Напреднала възраст;
• Прием на някои лекарствени средства;
• Усложнения на ревматоиден артрит, левкемия и лимфома;
Противопоказания
Тестът на Ширмер не трябва да се извършва при наличие на следните патологии:
• Фистула;
• Обширна ерозия на роговия слой;
• Увреждане на целостта на очната ябълка;
• Прогресираща язва на роговицата;
Резултати
В норма при извършване на проба на Ширмер по първия метод показателите на „подмокряне“ на тест-лентите представляват:
• При млади хора – 15-30 мм;
• При над 60 години – до 10 мм;
Степента на тежест на синдром на сухото око се оценява по следния начин:
• Лека – 14-9 мм;
• Средна – 8-4 мм;
• Тежка – по-малко от 4 мм;
При извършване на теста на Ширмер по 2-рия метод показателите на подмокряне на тест лентите са не по-малко от 15 мм.
Освен това при оценка на резултатите от теста се отчитат и показателите на слъзоотделяне на дясното и лявото око.
При норма резултатите не трябва да се разминават с повече от 27%.
Към какъв лекар трябва да се обърнем?
Пробата на Ширмер може да се назначи от офталмолог.
При откриване на отклонения в резултатите от теста лекарят може да препоръча допълнителни изследвания.
