По честота на ектомии в гинекологията на първите места са маточните придатъци, а премахването на маточните тръби е на второ място след отстраняване на яйчници.
Показания за извършване
Основните показания за премахване на маточни тръби са извънматочна бременност, при перфорация, при размер на плодно яйце над 3.5-4 см.
В случай на повторна извънматочна бременност в една и съща тръба.
Ако консервативната терапия не дава положителни резултати може да се направи премахване на маточни тръби при възпаление на техните тъкани – салпингит.
А в случаите на гноен салпингит маточната тръба, където се е натрупал гной, се премахва при повечето пациентки.
Салпингитът може да предизвика възпалителен процес в яйчника, и тогава гинеколозите поставят диагноза възпаление на придатъците.
И изходът от това положение може да е лапароскопското премахване на яйчника и на маточната тръба.
При срастване между яйчника и тръбата много често тръбата се разтяга, и на това място се натрупва отделяната от лигавиците течност и се развива хидросалпингс.
Течността често съдържа гной, и при разкъсване има опасност от развитие на перитонит.
Освен това, вследствие на хидросалпингс се развива непроходимост на маточните тръби, която е една от най-честите причини за женско безплодие.
Предприеманото в такива ситуации премахване на тръбите повишава вероятността от забременяване и намалява риска от развитие на извънматочна бременност.
Сред показанията за извършване на тази процедура следва да се отбележат миома на матката, рак на яйчника и интраепителиален рак на маточните тръби.
Техника за провеждане премахването на маточните тръби
В много източници се описва техниката на отстраняване на маточните тръби по лапароскопския метод.
Тази операция се извършва под пълна упойка, а при противопоказания се прави епидурална.
Във външната стена на коремната кухина – около пъпа, се правят 3 микроразреза за поставяне на троакари, чрез които хирургът въвежда необходимите лапароскопски инструменти и ендоскоп.
За да осигури пространство за манипулацията в коремната кухина се нагнетява кислород, а кръвта се премахва чрез всмукване.
Ако премахването се извършва при извънматочна бременност, се прави преглед на горните отдели на коремната кухина и цялостна санация на цялата кухина с антисептици.
След извличане на троакарите се правят малки шевове след премахване на тръбата.
Противопоказания за извършване
Към ден днешен операцията по премахване на маточната тръба се извършва чрез лапаротомия или чрез лапароскопския метод с 3 микроразреза.
Изборът на типа оперативна интервенция зависи от много фактори, но лапароскопията има определени медицински противопоказания.
Противопоказно е лапароскопското премахване на маточна тръба при развитие на перитонит, при инфаркт и инсулт и при циркулаторна хипоксия.
Последствия след процедурата
Маточната тръба не може да се възстанови след премахване.
Съответно най-важното последствие на такава хирургична интервенция е понижаване на фертилността.
При премахване на едната тръба възможността за забременяване намалява на половина.
А при билатерална тубектомия възможността за естествено зачеване се изключва напълно, и единственият начин за раждане на дете е с инвитро.
Грижа след процедурата
Възстановителният период след тубектомия може да продължи до 2-3 месеца, макар и престоят в болница да е около седмица.
Обикновено се изписват антибиотици, инжекции подкожно с екстракт от алое, използват се и вагинални суппозиторий, по една свещ 3 пъти дневно.
Физиотерапията след процедурата включва сеанси електрофореза с йод и цинк, стандартен курс от 20 процедури.
